Az IgG-specifikus élelmiszerintolerancia vizsgálatok körüli viták tisztázása

„Az IgG antitestek nem diagnosztikusak”

A hazai szakmai szervezetek irányelve az IgG-re, pontosabban az IgG₄-re utal az ételallergia (IgE-mediált) és tolerancia kontextusában, nem pedig az IgG mediált ételérzékenységi tesztekre.

Az élelmiszer-specifikus totál IgG (1–4 alosztály) vizsgálat olyan immunkomplexeket mutat ki, melyek a III-as típusú túlérzékenységre jellemzőek. Ez teljesen más mechanizmus, mint az IgE antitestek által kiváltott ételallergia, vagy az enzimhiány okozta intoleranciák (például laktózintolerancia). A totál IgG vizsgálatokat nem IgE mediált ételallergia diagnosztizálására tervezték, hanem a késleltetett, immunkomplex-közvetített élelmiszer-érzékenységek azonosítására.

„Tudományosan nem igazolt és potenciálisan árthat is”

A legtöbb állásfoglalás (például MDOSZ, MAKIT) szimplán az IgG₄-ről szóló 2008-as EAACI konszenzust veszi át, teljesen figyelmen kívül hagyva minden tudományos bizonyítékot a totál IgG vizsgálatokról. Egyáltalán nem foglalkoznak a III-as típusú reakciókkal vagy a totál IgG tesztekkel.

Egyetértünk azzal, hogy a felügyelet nélküli eliminációs diéták kockázatosak; éppen ezért hívjuk fel pácienseink figyelmét arra, hogy az eredményeket megfelelően képzett szakember értelmezze, illetőleg az IgG₄ -alapú vizsgálatokat szintén nem javasoljuk.

„Csak kevés tanulmány mutat értékelhető előnyöket”

• Hardman & Hart (2007) felmérése, illetve Atkinson et al. (2004) randomizált, placebo-kontrollált tanulmánya szubjektív végpontokra támaszkodott.
• Újabb, szigorúbb bizonyítékok az objektív előnyökre:
• Singh et al. (2025): IBS-betegeken végzett randomizált, placebo-kontrollált tanulmány kimutatta, hogy az IgG tesztek alapján meghatározott eliminációs diéta szignifikáns tünetenyhülést eredményezett a placebo csoporthoz képest.
• Lieners & Wasiluk (2020): Prospektív vizsgálattal igazolták, hogy az IgG vezérelt eliminációs-rotációs diéta jobban teljesített, mint az alacsony- FODMAP és a standard IBS diéta.
• Garmendia et al. (2025): Részletesen bemutatták, hogyan járul hozzá az élelmiszer-specifikus IgG, illetve IgG₄ mind az intoleranciához, mind a toleranciához, hangsúlyozva a totál-IgG vizsgálatok klinikai relevanciáját és a különböző IgG-alosztályok szerepének fontosságát.

„Állásfoglalások”

Az MDOSZ 2022-es állásfoglalása egyértelműen kimondja:

„Ezeknek a teszteknek nincsen klinikai hasznuk sem a táplálékallergia, sem a nem-immunmediált táplálékérzékenységek diagnosztikájában.”

Ahogy fent is említésre került, az élelmiszer-specifikus IgG-vizsgálatokat sem ételallergia (IgE-mediált), sem nem-immunmediált táplálékintolerancia (például laktózintolerancia) esetén nem javasoljuk. Emellett mindegyik tanulmány, amelyre az MDOSZ hivatkozik, az IgE-mediált allergiát és az IgE allergénekre adott IgG₄ választ vizsgálja – teljesen eltérő útvonalakat, mint a III-as típusú, totál IgG immunkomplexek, amelyeket a mi tesztjeink mérnek. Más szóval, az MDOSZ figyelmeztetése az IgE allergia (pl. tojás, tej, mogyoró), vagy a nemimmunmediált ételintolerancia kontextusában értelmezett IgG tesztekre vonatkozik, nem pedig a kvantitatív, totál IgG tesztekre, amelyek a késleltetett élelmiszerérzékenységet vizsgálják.

Klinikailag validált totál IgG mikroarray tesztjeink az immunkomplex-mediált reaktivitásra fókuszálnak, nem pedig az azonnali tünetekkel járó IgE-mediált allergiára. Emiatt a különbség miatt ételintolerancia tesztünk nem tartozik a fenti állásfoglalások IgG₄-specifikus iránymutatásának hatáskörébe. Ezzel szemben kiemeli szerepét a bevett diagnosztikai eszközök mellett (pl. kilégzési tesztek, coeliakia szerológia), természetesen megfelelő szakember felügyelete mellett.

„Gyermekek és korlátozó diéták”

Teljes mértékben egyetértünk azzal, hogy a gyermekek eliminációs diétáját gyermekdietetikus, vagy gyermekorvos bevonásával kell végezni. Útmutatóink kimondják, hogy 2 éves kor alatti gyermekeknél nem javasolt a tesztelés.

Tájékoztatóink világos figyelmeztetéseket tartalmaznak minden gyermek esetében a szakorvosi, vagy dietetikai felügyelet szükségességéről.

„A marketingről”

Marketinganyagaink, illetve weboldalunk egyértelműen megkülönböztetik az ételérzékenységet (III-as típus, totál IgG) az ételallergiától (I-es típus, IgE), és kerüljük annak sugalmazását, hogy vizsgálataink IgE-mediált allergiát diagnosztizálnának.

„FSA kutatási eredmények”

Az FSA (Food Standards Agency) azon állítása, hogy az IgG válaszok a normál immunológiai tolerancia részét képezik, az IgG₄ szerepére vonatkozik a toleranciában, és nem veszi figyelembe az IgG1–3 immunkomplexek kóros potenciálját a III-as típusú reakciókban. A kettő megkülönböztetésének döntő szerepe van, mégis rendszeresen figyelmen kívül hagyják és összemossák ezeket a teszteket.

Az FSA eredeti munkája az IgG és az élelmiszer-tolerancia kapcsolatáról 2006-ban készült, és utoljára 2016-ban hivatkozták egy irányelvben – tehát közel két évtizeddel ezelőtt. Az FSA által finanszírozott 2024-es projekt („Felnőttkori ételallergia mintázatai és előfordulása”) viszont hangsúlyozta az immunmediált ételreakciók összetett spektrumát, és felhívta a figyelmet a nem-IgE antitestprofilok mélyebb vizsgálatára.

Bár ez a tanulmány nem értékelte kifejezetten az IgG vizsgálatokat, eredményei kiemelik, hogy az IgE-n túli szerológiai markerek is összefüggést mutatnak a tünetmintákkal, és segíthetnek a betegek célzott étrendi beavatkozások szerinti szétválasztásában.

Összességében ez az új FSA-kutatás alátámasztja a szakmai, kvantitatív totál IgG vizsgálatok értékét, ha azokat klinikusok értelmezik, és eliminációs diéták irányítására, valamint a tünetek javítására használják.

Következtetések:

• Eltérő cél: A totál élelmiszer-specifikus IgG vizsgálat a III-as típusú túlérzékenységet tárja fel, nem az IgE allergiát vagy az egyszerű enzimhiányos intoleranciát.
• Elavult iránymutatások: Minden jelentősebb állásfoglalás ugyanarra a 2008/2010-es, csak IgG₄-re vonatkozó konszenzusra vezethető vissza, frissítések nélkül a teljes IgG tesztelésre vonatkozóan.
• Egyre bővülő bizonyítékok: Újabb, magas színvonalú vizsgálatok (Singh et al. 2025; Lieners & Wasiluk 2020; Garmendia et al. 2025) alátámasztják a klinikai hasznosságot IBS-ben és azon túl.
• Felelős alkalmazás: Amikor egészségügyi szakemberek értelmezik multidiszciplináris keretrendszerben, az IgG-vezérelt eliminációs diéták biztonságosan és hatékonyan enyhíthetik azokat a tüneteket, amelyek a hagyományos megközelítések számára elérhetetlenek maradtak.